梅毒的口服治疗药物主要包括青霉素类、头孢曲松钠、四环素类和大环内酯类。其中，青霉素类为首选药物，适用于大多数梅毒患者，尤其是早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）
首选青霉素类药物，如苄星青霉素G，需肌肉注射。若对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠静脉注射，或四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素）口服。
二、晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）
同样以青霉素类为首选，需连续肌肉注射10-15天。过敏者可换用头孢曲松钠或口服四环素类、大环内酯类药物，疗程需延长至30天。
三、先天梅毒（新生儿及儿童）
首选青霉素G静脉注射或肌肉注射，具体剂量和疗程根据年龄调整。对青霉素过敏者，可使用头孢曲松钠静脉注射，或改用红霉素类药物口服，但需注意婴儿肝肾功能耐受情况。
四、特殊人群注意事项
孕妇：首选青霉素类，禁用四环素类和喹诺酮类药物，避免影响胎儿发育。若过敏，可在医生指导下使用头孢曲松钠。
肾功能不全患者：需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
老年患者：需评估肝肾功能，优先选择青霉素类，必要时延长疗程并监测不良反应。
五、治疗后监测
治疗期间需定期复查梅毒血清学指标（如RPR或TRUST定量、TPPA定性），以评估疗效和调整方案。治疗后随访至少2-3年，第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次。
