冠心病、高血压、脑动脉硬化三者常共存并相互加重，治疗需以控制危险因素、改善血管功能为核心，实施多维度综合干预。
一、危险因素综合管控
严格控制血压（一般目标＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；调脂治疗以他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，目标LDL-C＜1.8mmol/L（合并冠心病者＜1.4mmol/L）；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在＜7%。
二、生活方式干预
采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少反式脂肪）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，肥胖者减重5%-10%；保持规律作息，避免情绪剧烈波动。
三、个体化药物治疗
冠心病：阿司匹林抗血小板，他汀调脂，硝酸酯类（硝酸甘油）缓解心绞痛；高血压：优先选择ACEI/ARB（缬沙坦）或长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）；脑动脉硬化：必要时联用抗血小板药物（氯吡格雷）及他汀。
四、定期监测与随访
每3-6个月复查血压、血脂、肝肾功能；每年评估颈动脉超声、心电图，必要时行冠脉CT；根据病情调整药物，避免自行停药或增减剂量。
五、特殊人群注意事项
老年患者慎用强效利尿剂，防体位性低血压；糖尿病患者避免空腹运动，监测血糖波动；肝肾功能不全者需调整他汀剂量，监测肌酸激酶及血肌酐；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，高血压需遵医嘱用药。
