神经梅毒的治疗需尽早规范进行，首选青霉素类药物，疗程通常为10-14天，治疗后需定期随访观察疗效，治疗期间应避免青霉素过敏风险。
1.早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）：采用青霉素类药物治疗，需足量、规范疗程，治疗后3个月、6个月、12个月定期复查梅毒血清学指标，观察滴度变化及临床症状改善情况，若滴度下降不足2个稀释度或升高，需考虑复治。
2.晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及二期复发梅毒）：青霉素类药物为首选，疗程较早期梅毒延长至14-21天，治疗后3个月复查血清学指标，若仍未转阴或滴度下降不足2个稀释度，需考虑追加治疗，同时注意治疗过程中可能出现的吉海反应，需提前做好预防措施。
3.神经梅毒（无症状神经梅毒、有症状神经梅毒）：首选水剂青霉素类药物静脉滴注，疗程14-21天，部分患者需后续口服青霉素类药物巩固治疗，治疗后3个月、6个月、12个月定期复查脑脊液检查及血清学指标，若脑脊液异常未改善或血清学滴度持续升高，需调整治疗方案。
4.特殊人群：孕妇患者首选青霉素类药物治疗，治疗前需确认青霉素过敏史，无过敏史者直接使用，治疗期间需密切监测胎儿发育情况；老年患者治疗时需注意肾功能变化，避免药物蓄积，调整药物剂量及疗程，同时关注合并症对治疗的影响；儿童患者需根据年龄、体重计算药物剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗期间定期评估生长发育情况。
