老年人低压高（舒张压升高）需结合收缩压水平、病因及生活方式综合干预。若舒张压持续高于90mmHg，需及时就医排查继发性因素，优先通过生活方式调整，必要时在医生指导下用药。
一、明确血压分级标准
老年人正常血压为收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg。若舒张压持续90~99mmHg为轻度升高，≥100mmHg为重度升高，需警惕心脑血管风险。
二、优先非药物干预
1.控制体重：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
2.低盐饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉及高钠调味品。
3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，完全戒烟可降低血管损伤风险。
三、药物干预原则
若生活方式调整3~6个月后血压仍未达标，或合并糖尿病、冠心病等疾病，需在医生指导下使用降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。用药期间需定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。
四、特殊人群注意事项
合并肾功能不全者需避免使用保钾利尿剂；合并慢性阻塞性肺疾病者慎用β受体阻滞剂；高龄老人（≥80岁）降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg，具体需个体化评估。定期体检时应重点关注血脂、血糖及心脑血管功能指标。
