老人冠心病需遵循“规范治疗+综合管理+长期随访”原则，通过药物控制、生活方式调整、危险因素管理及个体化干预，降低心梗、心衰风险。
规范诊断与基础治疗：及时就医明确冠脉病变程度（心电图、冠脉CT/造影），药物治疗以抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）为主，合并高血压/糖尿病需加用降压药（ACEI/ARB）、降糖药。
生活方式干预：饮食低盐低脂，每日胆固醇<300mg，增加蔬菜、全谷物；每周≥150分钟中等强度运动（如快走），避免剧烈活动；严格戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g；控制体重（BMI 18.5-24.9），腰围男性<90cm、女性<85cm。
危险因素严格控制：高血压目标<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病<130/80mmHg），糖尿病糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8mmol/L（高危人群），定期监测指标调整治疗。
特殊人群注意事项：高龄者简化用药方案（如固定时间服药），避免多药相互作用；合并心衰需慎用β受体阻滞剂，优先利尿剂+醛固酮受体拮抗剂；肾功能不全者选瑞舒伐他汀等低肾毒性他汀，避免非甾体抗炎药。
急救与长期随访：突发胸痛、冷汗、呼吸困难立即含硝酸甘油并拨打120；每3-6个月复查心电图、肝肾功能，根据指标调整药物，监测药物副作用（如他汀肌痛、阿司匹林出血）。
