什么情况下做冠脉造影
冠脉造影主要用于明确冠心病诊断、评估病变程度及指导治疗决策，适用于疑似冠心病且需精准评估冠脉结构的患者，尤其是胸痛症状不典型、心电图异常或其他检查提示心肌缺血风险较高的人群。
一、急性胸痛疑似心梗时
突发剧烈胸痛、ST段抬高或动态演变，或肌钙蛋白升高提示急性冠脉综合征（ACS）时，需紧急行冠脉造影以明确罪犯血管，指导介入治疗或溶栓决策。
二、慢性胸痛评估与鉴别诊断
稳定型心绞痛患者药物治疗效果不佳，或存在多支血管病变、左主干病变等高危因素，需通过造影评估冠脉狭窄程度及供血情况，判断是否需血运重建。
三、高危人群筛查与随访
糖尿病、高血压、高脂血症、早发冠心病家族史等高危因素叠加，或无创检查（如运动负荷试验）提示中重度心肌缺血，需造影明确冠脉解剖结构，评估长期心血管事件风险。
四、不明原因心功能不全或心律失常
心脏超声提示左室功能异常、新发恶性心律失常（如室速、室颤），或不明原因心力衰竭时，需排除冠脉严重狭窄或心肌桥等结构性异常，明确病因。
特殊人群注意事项
老年患者需提前评估肾功能及造影剂耐受性，糖尿病患者应控制血糖至稳定范围，避免造影剂肾病；肾功能不全者建议术前水化治疗，术中选择低渗造影剂并严格监测尿量。
（注：以上内容基于临床指南，具体检查需由心内科医生结合患者个体情况综合决定。）
