梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播,可分为三期,未经规范治疗可侵犯多器官系统,严重威胁健康。

1 传播途径主要为性接触传播,占95%以上,也可通过母婴传播致胎儿先天感染,少数情况下通过接触污染的血液或物品传播。
2 临床分期可分为三期:一期梅毒表现为生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳,伴局部淋巴结肿大;二期梅毒出现全身皮疹、黏膜斑、扁平湿疣,传染性极强;三期梅毒(晚期)可累及心血管(如梅毒性主动脉炎)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆),导致严重残疾甚至死亡。
3 诊断依赖病原学与血清学检查:暗视野显微镜检查皮肤黏膜损害处的螺旋体,适用于早期活动性损害;血清学试验(RPR定性/定量、TPPA等)用于确诊感染、评估病情及疗效,其中RPR可筛查,TPPA特异性高,可作为确诊依据。
4 治疗原则强调早期规范:早期梅毒(一期、二期及早期潜伏梅毒)首选青霉素类药物(如苄星青霉素),需足量、疗程规范;晚期梅毒(三期、晚期潜伏梅毒)及先天梅毒需个体化方案,治疗后需定期随访血清学滴度变化,评估疗效及是否复发。
5 特殊人群需重点关注:孕妇感染梅毒时,需尽早用青霉素治疗(禁用四环素类),避免胎儿先天梅毒;儿童梅毒多为母婴传播,需根据年龄调整治疗方案,早期干预可阻断病情进展;老年人免疫功能低下,易发生潜伏梅毒,需结合病史定期筛查,避免延误诊断导致多器官损害。



