降压药主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。联合用药通常基于患者具体情况，如老年高血压常选用利尿剂+钙通道阻滞剂；糖尿病或肾病患者优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂+利尿剂；合并冠心病者可联用β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂。
一、单药治疗
适用于轻度高血压或初始阶段，优先选择长效制剂，如氨氯地平、氯沙坦等，可减少血压波动。
二、两药联合
1.利尿剂+钙通道阻滞剂：适用于老年单纯收缩期高血压，减少水肿风险。
2.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂+利尿剂：适合合并糖尿病或慢性肾病患者，协同保护靶器官。
三、三药及以上联合
用于血压控制不佳的患者，如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂+钙通道阻滞剂+利尿剂，需在医生指导下调整方案。
特殊人群提示：
老年患者：优先选择长效药物，避免血压骤降；合并前列腺增生者慎用利尿剂。
妊娠期女性：禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴、拉贝洛尔。
肾功能不全患者：需监测血钾，避免高钾血症风险。
糖尿病患者：避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），优先血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。
非药物干预如低盐饮食、规律运动、减重是基础，药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量。
