梅毒三期（晚期梅毒）多见于感染梅毒螺旋体后2~20年未经规范治疗的男性，主要表现为皮肤黏膜、骨骼、心血管及神经系统等多系统损害，部分可危及生命。
皮肤黏膜损害表现：典型表现包括结节性梅毒疹（铜红色浸润性结节，好发于躯干、四肢，无痛）、树胶肿（破坏性溃疡，面部、四肢多见，可致组织缺损）及扁平湿疣（生殖器、肛周潮湿部位扁平丘疹，含大量螺旋体，传染性强）。男男性行为者需特别注意肛周病变筛查。
骨骼系统损害表现：常见骨膜炎（长骨疼痛，夜间或活动后加重）、骨髓炎（少见，伴肿胀、活动受限）及关节梅毒（关节腔积液，类似关节炎表现）。青壮年男性因活动量大，骨骼受累症状可能更显著，持续骨痛需警惕。
心血管梅毒症状特点：多见于感染10~20年后，表现为梅毒性主动脉炎（可形成主动脉瘤，破裂致命）、主动脉瓣关闭不全（心悸、呼吸困难）及冠状动脉口狭窄（心绞痛风险高）。长期吸烟、高血压的男性需加强心血管监测。
神经梅毒临床类型：分为无症状型（仅脑脊液异常）、脑膜炎型（头痛、呕吐、颈项强直）、脊髓痨（下肢闪电痛、共济失调）及麻痹性痴呆（精神障碍、认知下降）。合并HIV感染者梅毒进展更快，需早期筛查治疗。
特殊人群风险及应对建议：合并HIV感染者梅毒进展加速，神经梅毒风险显著升高，需每3个月复查脑脊液；老年男性树胶肿愈合慢，需保持伤口清洁干燥；有高危性行为史者建议每6个月筛查梅毒抗体，早发现早干预。
