梅毒检测主要通过血清学试验（包括特异性和非特异性抗体检测），必要时结合核酸检测，根据感染阶段、特殊人群及临床症状选择检测组合，高危行为后建议尽早检测，早期干预可降低传播风险。
一、梅毒螺旋体特异性抗体检测（确诊检测），常用方法包括TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）、ELISA（酶联免疫吸附试验）等，感染后2～4周可检出。该检测结果终身阳性，主要用于确诊梅毒感染，无法区分病程活动性，孕妇、HIV感染者等高危人群建议暴露后4周检测。
二、非特异性抗体检测（筛查与疗效评估），常用方法有RPR（快速血浆反应素试验）、TRUST（甲苯胺红不加热血清试验），检测滴度与病情活动性相关。感染早期（4～6周）可能因抗体尚未产生呈阴性，需结合特异性抗体检测，HIV感染者因免疫功能受抑制，检测结果可能异常，建议提高检测频率。
三、特殊人群检测需个性化处理。孕妇首次产检应筛查梅毒，确诊后需配偶同时检测，规范治疗以预防先天梅毒；新生儿出生后需结合母亲感染史及血清学结果，动态观察RPR滴度变化；HIV感染者因免疫抑制可能无典型症状，建议每3～6个月检测梅毒相关抗体，治疗后增加复查频次。
四、检测时机与流程需结合病程。高危行为后2周开始检测非特异性抗体，4周后加做特异性抗体；治疗后3～6个月复查非特异性抗体，观察滴度下降情况；疑似神经梅毒（如头痛、精神异常）需进行脑脊液检查，明确是否侵犯中枢神经系统。
