口腔梅毒症状因感染分期不同存在显著差异，二期梅毒最常见且传染性强，典型表现为口腔黏膜斑、扁平湿疣等，硬下疳多无自觉症状但可自愈，需结合病史及实验室检查明确诊断。
一、一期梅毒口腔症状：表现为无痛性溃疡（硬下疳），边缘隆起质硬，表面清洁，多见于口唇或舌部，持续3~8周可自行消退，此期血清学试验可能阴性，易被误诊为普通口腔溃疡。
二、二期梅毒口腔症状：以口腔黏膜斑为典型表现，呈灰白色斑块，稍高出黏膜表面，光滑无自觉症状，含大量梅毒螺旋体，传染性强；舌缘或颊黏膜可出现扁平湿疣，表现为湿润灰白色乳头状隆起，易伴出血。
三、三期梅毒口腔症状：特征为无痛性树胶肿（梅毒瘤），表现为浸润性肿块，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，破坏口腔组织，影响进食及发音，愈合后遗留瘢痕，此期血清学试验多阳性但传染性低。
四、先天梅毒口腔症状：新生儿或婴幼儿口腔可见梅毒黏膜斑，伴哈钦森牙（上门牙切缘中央凹陷）、桑椹牙（下切牙咬合面牙尖圆钝），鞍鼻等典型表现，多因母亲孕期未规范治疗梅毒。
五、特殊人群口腔梅毒特点：1.孕妇：感染后可通过胎盘传播胎儿致先天梅毒，需孕期尽早筛查梅毒血清学指标，及时干预以降低母婴传播风险；2.免疫低下者（如HIV患者、长期激素使用者）：症状常不典型，如溃疡进展快、黏膜斑少，需结合病史及实验室检查综合判断；3.老年患者：症状隐匿化，不明原因口腔溃疡或肿块需警惕，建议及时就医排查梅毒感染。
