治疗梅毒的首选药物为青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，不同分期及特殊人群需根据具体情况调整治疗方案。
一、一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒
1.青霉素类为首选治疗药物，大量临床研究证实其对梅毒螺旋体具有高度敏感性，可有效抑制病原体复制并控制感染进展。若对青霉素过敏，可考虑头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素等替代药物，具体选择需经医生评估药物敏感性后确定。
二、三期梅毒及晚期潜伏梅毒
1.三期梅毒及晚期潜伏梅毒治疗仍以青霉素类药物为主，需根据病情延长疗程，以确保彻底清除体内感染。对于心血管梅毒或神经梅毒患者，需由专业医生评估药物透过血脑屏障能力，必要时联合用药并密切监测疗效。
三、特殊人群治疗方案
1.孕妇：青霉素类为首选，避免使用四环素类或多西环素（可能影响胎儿骨骼发育），需在孕期规范完成治疗，以降低先天梅毒风险。2.儿童：优先使用青霉素，低龄儿童需由儿科医生评估后用药，避免使用对骨骼发育有影响的替代药物，确保用药安全。3.HIV合并感染患者：治疗原则与普通梅毒一致，但需加强免疫功能监测及疗效评估，因HIV感染可能增加治疗失败或复发风险，需延长随访周期。
四、潜伏梅毒
1.早期潜伏梅毒（感染2年内）：首选苄星青霉素治疗，疗程同一期、二期梅毒，以预防病情进展为活动性梅毒。2.晚期潜伏梅毒或感染时长不明者：按三期梅毒疗程处理，需多次复查血清学指标，确保感染控制并避免复发。
