高钾血症心电图表现主要为T波高尖（通常在0.5~1.0mV以上）、QRS波群增宽（时限≥0.12秒）、PR间期延长（≥0.20秒），严重时可出现窦室传导、心房颤动或心室颤动等心律失常。
早期轻度高钾（血钾5.5~6.5mmol/L）
心电图首先表现为T波高尖，基底部变窄，振幅增加，常见于胸前导联（V2~V4），提示心肌细胞复极异常。此阶段需警惕肾功能不全、糖尿病等病史患者，因肾脏排钾能力下降，易诱发高钾。
中度高钾（血钾6.5~7.5mmol/L）
QRS波群开始增宽，PR间期延长，P波振幅降低甚至消失，出现窦室传导（心房电活动消失，由窦房结直接传至心室）。老年患者因心肌传导系统退化，可能症状更早出现，需结合肾功能指标动态监测。
重度高钾（血钾＞7.5mmol/L）
QRS波群进一步增宽，与T波融合呈正弦波，可诱发室性心动过速、心室颤动，甚至心脏停搏。糖尿病合并肾功能衰竭患者风险更高，需立即干预。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能生理性减退，高钾进展隐匿，需定期监测血钾；长期服用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类降压药者，需避免高钾饮食（如香蕉、海带），并注意药物相互作用。儿童患者需结合体重计算药物剂量，避免过量补钾。
处理原则
优先非药物干预：限制钾摄入，促进排钾（如呋塞米利尿）；必要时使用钙剂（葡萄糖酸钙）、胰岛素等。需在医疗机构监测下进行，避免自行调整药物。
