检查鼻咽癌需进行以下项目：鼻内镜检查（观察鼻咽部病变）、影像学检查（CT/MRI明确肿瘤范围）、病理活检（确诊金标准）、EB病毒血清学检测（评估风险）、全身评估（排查转移）。
1.鼻内镜检查：直接观察鼻咽部黏膜，可发现异常增生或溃疡，对可疑区域取活检，是诊断基础。
2.影像学检查：
- 鼻咽部CT：快速显示肿瘤大小、侵犯范围及骨质破坏。
- 鼻咽部MRI：清晰显示软组织细节，评估颅底、颈部淋巴结受累情况，对分期至关重要。
- 经鼻内镜活检：最常用，创伤小，获取病变组织进行病理分析，明确肿瘤类型及分化程度。
- 颈部淋巴结活检：若颈部触及肿大淋巴结，可穿刺或切除活检，判断是否转移。
- VCA-IgA/EA-IgA抗体检测：阳性提示鼻咽癌风险升高，尤其持续阳性者需警惕。
- EB病毒DNA定量检测：可评估肿瘤负荷及治疗反应，动态监测复发风险。
- 胸部CT：排查肺转移。
- 腹部超声/CT：检查肝、肾等器官转移。
- 骨扫描：怀疑骨转移时进行，明确有无骨质破坏。
- 儿童及青少年：需由经验丰富医生操作内镜，避免过度检查；EB病毒抗体检测阳性者需密切随访。
- 老年患者：注意心肾功能，选择耐受性好的影像学检查方式，避免造影剂过敏风险。
- 有鼻咽癌家族史者：建议每年进行EB病毒筛查及鼻咽镜检查，早发现早干预。
