梅毒分为一期、二期、三期（晚期）和潜伏梅毒四个主要分期，各期临床表现及治疗原则不同，治疗以青霉素类药物为主，特殊人群需个体化处理。
一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，未经治疗可自行消退。治疗首选青霉素，孕妇及肾功能不全者需在医生指导下调整方案。
二期梅毒：感染后6-8周进入二期，皮疹多样（斑疹、丘疹、脓疱等），广泛分布且不疼不痒，常伴发热、乏力、全身淋巴结肿大，扁平湿疣多见于肛周及生殖器部位。治疗需足量青霉素，儿童需按体重计算剂量，低龄儿童避免自行用药，用药期间密切观察过敏反应。
三期梅毒：感染2年后进入晚期，可累及心血管（主动脉炎、主动脉瘤）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）及皮肤（树胶肿），严重影响器官功能。治疗需长期足量青霉素，老年人若合并糖尿病或高血压，需监测药物对肾功能的影响，调整用药周期。
潜伏梅毒：无临床症状但梅毒血清学阳性，分早期（感染2年内）和晚期（超过2年），早期潜伏梅毒进展风险较高。有高危行为史者应定期筛查，孕妇需孕期检查以避免母婴传播，确诊后需尽早治疗，避免延误病情。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或先天梅毒，需尽早规范治疗；老年患者合并其他慢性病时，需优先非药物干预，用药前评估肝肾功能；儿童先天梅毒需母婴阻断治疗，避免低龄儿童使用刺激性药物，护理时需严格遵循消毒隔离原则。
