梅毒感染后症状因阶段而异，早期（感染后2周~3个月）主要表现为生殖器或口腔等部位无痛性溃疡（硬下疳），数周后可自行消退；二期（感染后2~12周）常出现皮疹、黏膜斑等，伴有发热、淋巴结肿大；三期（感染数年~数十年）可能累及心脏、神经等，严重者致残甚至致命。
感染后2~4周，生殖器、肛门或口腔等接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，常伴局部淋巴结无痛性肿大，不疼不痒，持续3~6周可自行消退，易被忽视。
硬下疳消退后6~8周进入二期，皮疹可遍布全身，表现为斑疹、丘疹、脓疱等，对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴瘙痒或无明显症状，还可能出现口腔黏膜斑、肛周扁平湿疣等，此期传染性极强。
三期梅毒（晚期梅毒）
感染多年后发生，约30%未治疗患者进展至此期，可侵犯心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），导致瘫痪、痴呆、心律失常等，严重影响生活质量甚至危及生命，且多不可逆。
先天性梅毒（特殊人群）
孕妇感染梅毒未治疗，病原体通过胎盘传给胎儿，可致流产、早产、死胎，存活新生儿表现为皮肤黏膜损害（水疱、鼻塞）、肝脾肿大、骨骼异常（鞍鼻、哈钦森齿）等，需尽早筛查干预。
潜伏梅毒
无明显症状但梅毒血清学试验阳性，感染后2年内为早期潜伏，传染性强；超过2年为晚期潜伏，传染性低但仍可能复发或进展，需定期复查，避免延误治疗。
