中度高血压是否需要吃药
中度高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）需结合风险分层决定是否用药。若合并糖尿病、心脑血管疾病或10年心血管风险≥15%，建议立即启动药物治疗；若未合并上述情况，可先通过生活方式干预3个月，若血压仍≥140/90mmHg，需考虑药物治疗。
合并糖尿病或心脑血管疾病时
此类患者属于高血压高危人群，即使血压仅中度升高，也需尽早药物干预。糖尿病会加速血管损伤，心脑血管疾病患者血压控制不佳会显著增加心梗、中风风险，药物治疗可有效降低并发症发生率。
无合并症但生活方式干预无效时
若未合并糖尿病、心脑血管疾病，且无其他危险因素（如肥胖、吸烟），可先通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、减重（BMI控制在18.5~23.9）、限酒等方式干预3个月。若血压仍未达标，需在医生指导下使用降压药物。
特殊人群注意事项
老年高血压患者（≥65岁）若合并冠心病，血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg；妊娠高血压患者需优先非药物干预，必要时在医生指导下使用对胎儿影响小的降压药；肾功能不全患者需选择不影响肾功能的降压药，避免使用肾毒性药物。
用药原则
药物治疗需个体化，优先选择长效降压药，以平稳控制24小时血压。用药期间需定期监测血压和肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。若出现头晕、水肿等不适症状，应及时就医调整方案。
