一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳通常感染后2-4周出现，好发于生殖器等部位，有特定特征，硬化性淋巴结炎是硬下疳出现1-2周后同侧相关淋巴结肿大，不同人群症状表现基本相似，特殊人群有其特点，生活方式和基础疾病对感染及预后有影响
硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后2-4周出现，为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大，形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳好发于生殖器部位，男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带处，女性多发生在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处，少数可发生在唇、咽、手指、乳房、眼睑及肛门等处。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无疼痛。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒症状表现基本相似，但在特殊人群方面，孕妇感染一期梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染梅毒；老年人由于机体免疫力相对较低，可能在症状表现上与青壮年有所不同，但核心的硬下疳和硬化性淋巴结炎等表现是一致的。在生活方式方面，有高危性行为等不良生活方式的人群更容易感染一期梅毒，而有基础疾病的人群感染后可能会影响疾病的进展和恢复，需要特别关注基础疾病的控制对梅毒治疗的影响等。
