老年人梅毒性心脏病是梅毒螺旋体感染后，经10~30年慢性病程发展，导致心血管系统（以主动脉为核心）结构与功能异常的晚期梅毒并发症，主要表现为主动脉炎症、瓣膜病变或血管扩张等，严重威胁老年人群健康。
梅毒性主动脉炎是基础病变，梅毒螺旋体长期刺激主动脉壁，引发中层炎症、纤维化及弹力纤维破坏，导致主动脉扩张、僵硬，可累及瓣环及冠状动脉开口，是后续病变的病理基础。
梅毒性主动脉瓣关闭不全多因主动脉瓣环扩张、瓣叶纤维化或缩短，左心室容量负荷增加，老年患者因基础病（如高血压），早期可仅表现为轻微气短，随病情进展出现劳力性呼吸困难、心绞痛。
梅毒性主动脉瘤由主动脉壁中层严重破坏后局部扩张形成，好发于升主动脉或降主动脉，老年患者血管弹性差，瘤体进展隐匿，一旦破裂可致急性心包填塞或大出血，死亡率高。
梅毒性冠状动脉口狭窄因梅毒螺旋体侵犯冠状动脉开口处血管壁，引发局部炎症、狭窄，导致心肌缺血，老年患者合并动脉粥样硬化时，可叠加冠心病症状，表现为典型心绞痛或非典型胸痛。
治疗以青霉素类抗生素为首选，需足量规范疗程，老年患者因肾功能变化可能需调整剂量，优先非药物干预（控制基础病），晚期主动脉瘤需手术但风险较高，早期诊断可有效阻止病变进展。
老年患者需定期筛查梅毒血清学指标及心血管影像学（如超声心动图），合并高血压、糖尿病等基础病时需严格控制原发病，避免过度劳累，用药前评估肝肾功能，肾功能不全者慎用肾毒性药物。
