梅毒血清学阳性提示感染梅毒螺旋体，其传染性取决于疾病分期，早期（一期、二期及早期潜伏梅毒）传染性强，规范治疗后传染性可显著降低或消失。
梅毒阳性仅表明感染梅毒螺旋体，传染性与临床分期密切相关：一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（皮疹、扁平湿疣）因皮肤黏膜损害含大量螺旋体，传染性极强；三期梅毒（心血管、神经梅毒）螺旋体侵犯内脏，传染性较弱；早期潜伏梅毒（感染2年内，无临床症状但血清阳性）仍具传染性，晚期潜伏梅毒（感染2年以上）传染性基本消失。
梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），包括同性、异性及双性性接触；其次为母婴传播（孕妇感染可致胎儿流产、早产或先天梅毒）；血液传播（共用注射器、不洁输血）也可传播。日常接触（握手、共餐等）不会导致梅毒传播，无需过度恐慌。
特殊人群需重点防护：孕妇梅毒阳性应立即规范治疗（首选青霉素），可降低胎儿先天梅毒风险；性伴侣发现感染后需同步检查治疗，避免交叉感染；医护人员职业暴露（如针刺伤）需立即冲洗伤口，2小时内预防性使用苄星青霉素并定期随访。
梅毒经规范治疗后传染性迅速下降，早期患者治疗后3个月内传染性显著降低，1年后多数传染性消失。常用治疗药物为青霉素类（如苄星青霉素），治疗后需定期复查RPR/TRUST滴度，若滴度下降≥4倍提示疗效良好。
预防措施包括：全程正确使用安全套，避免多个性伴侣；不共用针具，孕妇常规梅毒筛查，性伴侣确诊后同步治疗，高危人群定期检测。
