梅毒性心血管病是梅毒螺旋体感染后的三期梅毒心血管系统损害，多在感染后10~30年出现症状，长期未接受规范梅毒治疗的成人（尤其是男性）、合并HIV感染或免疫力低下者风险更高，症状可能更隐匿或进展更快。主要表现为主动脉瓣病变、主动脉瘤、冠状动脉狭窄或阻塞，常见症状包括胸痛、心力衰竭、动脉瘤压迫症状及心绞痛等。
一、梅毒性主动脉炎：梅毒螺旋体引发主动脉壁炎症，导致主动脉扩张或缩短，典型症状为胸骨后钝痛或隐痛，活动后加重，主动脉瓣区可闻及收缩期杂音，X线检查可见主动脉结扩大。长期吸烟、酗酒者因血管损伤加速，症状可能更早出现。
二、梅毒性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣结构受损致舒张期血液反流，表现为劳力性呼吸困难、心悸、活动耐力下降，严重时出现端坐呼吸，主动脉瓣区可闻及舒张期高调递减型杂音，心尖区可能闻及Austin-Flint杂音。老年患者因血管硬化基础，症状可能更显著。
三、梅毒性主动脉瘤：主动脉局部扩张形成瘤体，升主动脉瘤可压迫周围组织引发胸痛、声音嘶哑、吞咽困难，降主动脉瘤常伴背部疼痛，瘤体破裂可致胸腔内大出血，危及生命。男性患者因梅毒感染率较高，动脉瘤发生率相对增加。
四、冠状动脉口狭窄或阻塞：梅毒螺旋体侵犯冠状动脉开口，导致心肌缺血，表现为胸骨后压榨性疼痛（心绞痛），可放射至左肩、下颌，严重时发生心肌梗死，伴剧烈胸痛、心律失常等症状。有高血压、高脂血症等心血管病危险因素者，症状可能更严重。
