女性梅毒症状因感染阶段而异，早期（一期、二期）主要表现为皮肤黏膜损害、淋巴结肿大，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状但有传染性。
一、一期梅毒：感染后2-4周出现，外生殖器或肛门周围无痛性溃疡（硬下疳），圆形或椭圆形，边界清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛；常伴单侧或双侧局部淋巴结无痛性肿大。硬下疳3-8周自行消退，螺旋体持续繁殖进入二期。高危行为女性（如性伴侣多）感染后易忽视早期症状，建议定期筛查。
二、二期梅毒：感染后7-10周（或一期消退后6-8周）出现，皮疹多样，以手掌、足底红斑、斑丘疹为主，无明显瘙痒；肛周、生殖器部位可出现扁平湿疣（灰白色湿润丘疹）。还可伴口腔黏膜斑、虫蚀样脱发、全身淋巴结肿大。孕妇感染因免疫力波动，症状易隐匿，需结合病史筛查，避免母婴传播。
三、三期梅毒：感染2-20年出现，约30%未治疗女性发展至此期。皮肤黏膜可见结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡）；骨骼系统表现为骨痛、活动受限；心血管系统可发生梅毒性主动脉炎；神经系统出现脊髓痨、麻痹性痴呆。老年女性免疫功能下降，症状可能不典型，需警惕早期隐匿表现。
四、潜伏梅毒：感染后无明显症状，梅毒血清学试验阳性且具传染性，分早期（感染2年内，可能复发二期症状）和晚期（感染超2年，传染性降低但三期风险高）。高危行为女性或未筛查者易延误诊断，孕妇感染后可通过胎盘致胎儿先天梅毒（流产、死胎或新生儿鞍鼻、锯齿形牙等），需孕期定期筛查。
