梅毒检测主要分为梅毒螺旋体特异性抗体检测和非特异性抗体检测两大类，前者用于确诊感染，后者用于筛查及疗效观察，不同感染阶段、人群及检测目的需选择或联合检测方法。
一、梅毒螺旋体特异性抗体检测：常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）等。原理是检测机体针对梅毒螺旋体抗原产生的特异性抗体，适用于感染确诊及排除早期检测的假阴性情况，阳性结果提示既往或现症感染，抗体阳性通常终身存在，需结合非特异性抗体结果判断分期。
二、非特异性抗体检测：常用方法有快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。原理为检测心磷脂抗体（反应素），主要用于梅毒筛查、疗效监测及判断病情活动度，滴度与感染严重程度相关，阴性结果不能完全排除感染，需结合特异性抗体检测综合判断。
三、核酸检测（NAT）：通过检测梅毒螺旋体DNA实现，适用于早期感染（如感染后2-4周）、晚期潜伏梅毒或治疗后复发的确诊，其窗口期短、敏感性高，可早期发现低滴度或隐匿感染，但成本较高，非所有医疗机构常规开展。
四、特殊人群检测特点：孕妇建议早孕期（12周前）及中孕期（24-28周）各筛查1次，避免母婴传播；新生儿出生后2-3个月复查，排除母体抗体干扰；高危人群（如多性伴侣者、性工作者）建议每3个月筛查1次，老年人需警惕神经梅毒等隐匿感染，检测时需结合病史及症状综合判断。
