梅毒前期（感染后2～4周起）主要表现为硬下疳、梅毒疹及黏膜斑等，其中硬下疳常无自觉症状易被忽视，梅毒疹多伴全身不适，部分患者可仅表现为隐性感染。
一、硬下疳表现：多发生于感染后2～4周，常见于生殖器（如阴茎、阴唇）、肛门或口腔黏膜。初为小红斑，迅速发展为无痛性溃疡，直径1～2cm，边界硬，表面清洁或少量浆液性分泌物，常单发，数周后可自行消退。
二、梅毒疹表现：感染后6～8周出现，皮疹形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布于躯干、四肢。手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈样脱屑为典型表现，部分患者有轻微瘙痒，皮疹消退后可遗留色素沉着或暂时性脱屑。
三、黏膜斑表现：二期梅毒累及黏膜时出现，常见于口腔（唇、颊黏膜）、生殖器黏膜。表现为灰白色斑片，边界清楚，表面光滑，可融合成斑块，无明显疼痛，具有高度传染性，部分患者可伴咽痛、声音嘶哑等。
四、特殊人群表现：1.孕妇：感染后易出现早期流产、早产或胎儿先天梅毒，孕妇需在孕期进行梅毒筛查，发现感染应尽早治疗以降低母婴传播风险；2.儿童：婴幼儿（尤其是母婴传播感染者）可能出现鼻塞、皮肤红斑、肝脾肿大等，易被误认为其他疾病，家长需警惕异常症状；3.老年人群：免疫力低下者硬下疳症状可能不典型，表现为轻微溃疡或皮疹，且常伴乏力、体重下降等非特异性症状，需结合病史排查；4.高危行为史人群：多性伴或不安全性行为者感染风险高，早期可能仅出现硬下疳或隐性感染，建议定期筛查。
