蝶窦炎常见症状包括鼻塞（单侧或双侧）、头痛（多为深部钝痛或隐痛，早晨或久坐后加重）、嗅觉减退或缺失、鼻涕（黏液性或脓性，可能向后流入咽部），部分患者可伴随面部或眼眶周围压迫感、发热，症状持续超过12周未缓解需警惕慢性蝶窦炎。
1.急性蝶窦炎症状：起病较急，症状持续通常<4周。典型表现为突发头痛，疼痛部位多在枕部或头顶深部，早晨加重，随体位变化加重或减轻。常伴鼻塞、黏液性鼻涕，可能出现发热、乏力等全身症状，嗅觉障碍较明显。
2.慢性蝶窦炎症状：症状持续≥12周，反复发作。头痛多为持续性钝痛或闷痛，部位深在，常无明显时间规律。鼻塞呈间歇性或持续性，鼻涕多为黏液性或脓性，可向后流入咽喉引起咽部不适、咳嗽。部分患者嗅觉逐渐减退，严重时可丧失嗅觉。
3.儿童蝶窦炎特点：儿童鼻窦发育较晚，蝶窦炎相对少见，症状常不典型。可表现为鼻塞、流涕、打鼾或张口呼吸，头痛描述困难，可能以频繁清嗓、耳闷或耳部不适为主。婴幼儿可能因哭闹、拒食、睡眠不安等表现就诊，需警惕合并腺样体肥大。
4.特殊人群症状差异：老年人因反应迟钝，头痛可能较轻但持续时间长；糖尿病患者或免疫力低下者，症状易加重，可能伴发热、鼻涕脓性加重，需注意感染扩散风险。女性在月经期可能因激素变化加重鼻塞、头痛症状。
5.并发症相关症状：若炎症扩散，可出现视力下降、眼球运动障碍（因压迫视神经或眼外肌）、面部麻木、发热加重等，提示可能合并眶内或颅内感染，需立即就医。
