月经不来（医学称月经稀发或闭经）的原因包括生理因素（如妊娠、青春期初潮后1-2年或围绝经期）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）、药物影响（如激素类药物、抗抑郁药）及精神压力、过度节食、剧烈运动等生活方式因素。
一、妊娠相关
育龄女性月经推迟首先需排除妊娠，可通过血HCG检测或超声检查确认。妊娠早期月经停止为正常生理现象，无其他不适无需特殊处理。
二、内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发，超声可见卵巢多囊样改变。甲状腺功能减退或亢进也会影响月经周期，需通过甲状腺功能检查明确诊断。
三、慢性疾病及药物影响
长期糖尿病控制不佳可导致月经紊乱，慢性肝病、肾病也可能影响激素代谢。长期服用避孕药、抗精神病药、糖皮质激素等药物可能引起月经不来，停药后多数可恢复。
四、生活方式与精神因素
过度节食、剧烈运动导致体脂率过低（＜17%）或营养不良时，下丘脑功能受抑制，引发闭经。长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。
五、特殊人群注意事项
青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常，若持续超过16岁无月经初潮需就医。围绝经期女性（45-55岁）月经周期逐渐延长至停止，无需过度干预，若伴随严重潮热、失眠等症状可就医调理。哺乳期女性月经不来可能与激素水平有关，断奶后多恢复正常。
