耳鸣是指在无外部声源刺激下耳内或颅内出现异常声音感觉，常见原因包括听觉系统疾病（如中耳炎、内耳损伤）、全身性疾病（如高血压、糖尿病）、精神心理因素（长期焦虑抑郁）及药物副作用（如阿司匹林、氨基糖苷类抗生素）。治疗需针对病因，如控制基础病、避免噪音暴露、调整用药等基础措施结合药物或声治疗。
一、听觉系统疾病相关耳鸣
常见于中耳炎、突发性耳聋等，炎症或损伤影响内耳毛细胞功能。治疗需通过抗炎药物（如抗生素）或听力干预（助听器/人工耳蜗）改善传音功能，同时配合声治疗缓解症状。
二、全身性疾病相关耳鸣
高血压导致血管搏动异常，糖尿病引发神经病变。控制血压目标<140/90mmHg，血糖稳定在空腹4.4~7.0mmol/L，可减少耳鸣发作频率。老年患者需定期监测心脑血管指标，避免血压骤升。
三、精神心理因素相关耳鸣
长期焦虑、抑郁或压力过大引发神经敏感性增高。认知行为疗法（CBT）可降低心理应激反应，冥想训练每日15分钟，配合规律运动（如快走30分钟/天）改善自主神经功能。
四、药物副作用相关耳鸣
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等可损伤内耳。用药期间监测听力变化，出现高频听力下降需停药。孕妇及哺乳期女性避免使用耳毒性药物，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需排查先天性耳聋或遗传因素，避免接触高分贝环境（如超过85分贝）。老年患者应优先非药物干预，如声掩蔽疗法，避免自行用药掩盖症状延误诊治。
