一期梅毒主要在感染后2-4周出现硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳好发外生殖器等部位，有典型特征，硬化性淋巴结炎在硬下疳后1-2周出现，儿童梅毒多母婴传播有特殊表现，高危行为人群感染风险高，应避免不安全行为，有高危病史者应定期检查。
硬下疳：
好发部位：多发生于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。同性恋者可发生于肛门、直肠或口腔等部位。
典型特征：初起为单个暗红色斑疹或丘疹，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：
一般在硬下疳出现1-2周后发生。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连、无压痛、不化脓、表面皮肤无红肿破溃。淋巴结穿刺液中含有梅毒螺旋体。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒的症状表现基本相似，但在儿童梅毒患者中需要特别警惕，儿童梅毒多由母婴传播引起，可能有特殊的表现形式，如皮肤黏膜损害可能更广泛，需密切关注儿童的生长发育及皮肤黏膜情况。生活方式方面，有高危性行为等不良生活方式的人群感染一期梅毒的风险更高，应避免不安全的性行为以降低感染风险。有梅毒感染高危病史的人群应定期进行梅毒相关检查以便早期发现和治疗一期梅毒。
