阑尾炎疼痛位置因阑尾位置而异，约70%~80%患者表现为右下腹疼痛，典型过程为起始上腹部或脐周隐痛，数小时（6~8小时）后转移固定至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。
1.典型右下腹疼痛
多数人（70%~80%）因阑尾位于右下腹回盲部，疼痛始于上腹或脐周，逐渐转移至右下腹固定点，伴压痛、反跳痛（按压后松手剧痛），疼痛程度随炎症进展加重，可能持续数小时至1~2天。
2.特殊位置阑尾炎疼痛
- 高位阑尾（靠近肝下）：疼痛可放射至右上腹，易被误认为胃病，伴恶心、呕吐，需结合体检与影像学鉴别。
- 低位阑尾（靠近盆腔）：疼痛集中于右下腹或下腹部，女性可能放射至会阴部，伴尿频、尿急，需与膀胱炎区分。
- 腹膜后阑尾：疼痛轻微但持续，可能无典型转移痛，需警惕漏诊。
- 儿童：疼痛定位模糊，易扩散至全腹，早期呕吐频繁，需警惕穿孔风险，婴幼儿可能仅表现哭闹、拒按。
- 老年人：疼痛反应迟钝，腹痛轻但全身感染重，体温升高不明显，易延误诊断。
- 孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可在右上腹或脐周，需结合超声检查，避免漏诊。
少数患者无典型转移痛（如盲肠后位、炎症扩散快），表现为持续全腹痛、高热、白细胞显著升高，需立即就医，排查穿孔或腹膜炎。
提示：疼痛≠确诊，若出现右下腹持续疼痛伴发热、呕吐，尤其疼痛固定且压痛明显，应尽快至医院行血常规、超声检查，避免延误治疗。
