一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳通常单个，好发外生殖器等部位，有特定表现，硬下疳出现1-2周后可出现硬化性淋巴结炎，不同人群有特点，未及时治疗可进展，需重视可疑症状并及时检查诊断治疗。
硬下疳：通常为单个，偶见多个，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、阴唇、阴蒂及宫颈等外生殖器部位，少数发生于唇、咽、舌、乳房、手指等处。男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带和阴茎头，女性多发生于大小阴唇、阴蒂、宫颈，同性恋者可发生于肛门、直肠。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，单侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无疼痛。
不同年龄、性别人群感染一期梅毒后症状表现一般无本质差异，但儿童感染一期梅毒多因母婴传播，需警惕母亲孕期梅毒未规范治疗导致胎儿感染，儿童感染后硬下疳可能出现在口周、肛周等部位；对于有高危性行为等特殊生活方式的人群，更应关注自身外生殖器等部位是否出现上述典型症状，一旦发现应及时就医检查。一期梅毒若未及时治疗，可能进展为二期梅毒等更严重阶段，所以出现相关可疑症状需高度重视，尽早进行梅毒血清学等检查以明确诊断并规范治疗。
