梅毒螺旋体感染后分为一期、二期、三期（晚期）、先天梅毒等阶段，不同阶段症状不同，早期（一期、二期）具有强传染性，晚期（三期）可侵犯多器官系统，先天梅毒影响新生儿及婴幼儿生长发育。
一、一期梅毒：感染后2~4周出现硬下疳，表现为外生殖器或接触部位无痛性圆形/椭圆形溃疡，边界清晰、表面清洁，伴单侧或双侧无痛性淋巴结肿大（不化脓）。性活跃者、有多个性伴侣者感染风险较高，早期症状易被忽视但传染性极强。
二、二期梅毒：感染后7~10周左右出现，全身性皮疹（斑疹、丘疹等）对称分布，手掌、足底可见暗红色斑疹，伴黏膜斑（口腔/生殖器部位灰白色斑片）、肛周/生殖器扁平湿疣，常伴发热、乏力、全身淋巴结肿大。此阶段传染性极高，未经治疗数周或数月后症状可自行消退进入潜伏状态。
三、三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2~20年出现，可侵犯心血管系统（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），皮肤黏膜树胶肿（无痛性结节破溃后形成慢性溃疡，有树胶状分泌物），骨骼、关节等组织也可受累。此阶段传染性降低但破坏性大，可致残或危及生命。
四、先天梅毒：孕妇感染未治疗时，病原体通过胎盘传给胎儿，新生儿及婴幼儿易发病。早期（2岁内）表现为鼻炎（鼻塞、流涕）、皮肤黏膜水疱/大疱、肝脾肿大、骨骼病变；晚期（2岁以上）出现间质性角膜炎（视力下降）、马鞍鼻（鼻梁塌陷）、哈钦森齿（上门齿异常）、神经性耳聋等，严重影响生长发育，可致流产、死胎或新生儿死亡。
