孕妇可能将梅毒传染给胎儿，但及时规范治疗可显著降低风险。若孕期感染梅毒且未接受规范治疗，胎儿先天梅毒感染率较高，早期感染（感染2年内）的孕妇传染性更强；规范治疗（如青霉素类药物）后，胎儿感染率可控制在极低水平，先天梅毒的预防核心在于孕期筛查与早期干预。
一、未经规范治疗的孕妇：感染梅毒未接受规范治疗时，胎儿先天梅毒感染风险显著升高，尤其是孕早期（感染2年内）的孕妇，胎儿感染率约60%-70%。未经治疗的孕妇易导致流产、死胎或新生儿先天梅毒，表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常及器官损伤等。
二、规范治疗的孕妇：孕期尽早规范治疗（如青霉素类药物），可将胎儿感染率控制在1%以下。治疗需在确诊后立即启动，根据感染分期调整方案，覆盖早、中、晚孕期全程监测，以确保母婴安全。
三、梅毒治疗后复发或未治愈的孕妇：若既往治疗不彻底或复发，仍存在传染性，需重新评估感染状态（如非特异性抗体滴度变化），加强孕期梅毒血清学监测及胎儿超声检查，必要时补充治疗以降低母婴风险。
四、合并免疫低下或特殊情况的孕妇：合并HIV感染、糖尿病或免疫功能低下者，梅毒传播风险及先天梅毒发生率更高，需多学科协作管理，增加产检频次，优先选择青霉素类药物治疗，密切监测胎儿发育指标。
对于有梅毒高危因素（如性伴侣感染史、多性伴侣）的孕妇，建议孕前及早孕期进行梅毒筛查；先天梅毒患儿出生后需立即规范治疗（如青霉素类药物），避免延误导致永久性后遗症（如听力损伤、智力障碍）。
