心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术）通过取自身血管绕过狭窄冠状动脉，适用于多支血管病变、弥漫性狭窄或糖尿病患者；支架（经皮冠状动脉介入治疗）通过金属支架扩张狭窄血管，适用于单支/双支病变、急性心梗等情况。
1.适用人群差异
心脏搭桥适合多支血管严重狭窄（如左主干病变）、弥漫性病变或糖尿病患者，因自身血管桥长期通畅率高；支架更适用于单支/双支血管病变、急性心梗或高龄/手术风险高患者，操作时间短、创伤小。
2.创伤与恢复
心脏搭桥需开胸手术，创伤大、恢复时间长（术后住院10~14天，完全恢复3~6个月）；支架为微创手术，术后2~3天即可出院，完全恢复1~2个月。糖尿病患者行支架后需更严格控制血糖，以降低血管再狭窄风险。
3.长期效果与风险
搭桥手术10年血管桥通畅率约70%~80%，支架5年再狭窄率约10%~20%（药物涂层支架显著降低）。高龄患者（>75岁）或合并肾功能不全者，搭桥术后出血风险略高，需术前评估肾功能。
4.术后管理要点
搭桥术后需终身服用抗血小板药+他汀类药物，避免吸烟、控制血压；支架术后需双联抗血小板治疗6~12个月，根据血管狭窄程度调整。女性患者术后需更关注血脂管理（目标LDL-C<1.8mmol/L）。
5.决策依据
医生根据冠脉造影结果（狭窄部位、长度、数量）、患者年龄、全身状况及合并症综合判断。急性心梗首选支架，稳定型心绞痛多支病变选搭桥，单支近段狭窄选支架。患者应与医生充分沟通，权衡创伤与长期获益。
