一期梅毒主要症状为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在感染后2-4周于外生殖器等部位出现，有特定特征，硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后发生，儿童期母婴传播感染梅毒硬下疳可在特殊部位，高危人群需警惕，发现类似表现及时就医检查。
硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后2-4周左右出现，多发生在外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处，也可见于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现1-2周后发生。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般无疼痛或轻度压痛，消退常需数月。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒的症状表现基本相似，但在儿童期感染梅毒可能有其特殊情况，比如通过母婴传播感染梅毒的儿童，硬下疳可能出现在口周、肛周等部位，需要特别注意观察这些特殊部位的症状。在生活方式方面，有高危性行为等特殊生活方式的人群更应警惕一期梅毒的症状出现，一旦发现外生殖器等部位出现上述类似硬下疳的表现，应及时就医进行相关检查，如暗视野显微镜检查找梅毒螺旋体、血清学检查等，以便早期诊断和治疗。
