一期梅毒一期主要临床表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳多在感染2-4周出现，单个或多个，外生殖器多见，有特定表现，硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后发生，特殊人群如孕妇、儿童及有高危性行为史人群需注意相关表现及可能的不良影响，需警惕并及时就医检查。
硬下疳：通常为单个，也可多个，一般发生在梅毒螺旋体侵入人体后的2-4周左右。硬下疳开始时多为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳多见于外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等，发生于生殖器外者少见，如肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。
硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现1-2周后发生。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连、无压痛、不化脓。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒的临床表现基本相似，但在特殊人群中需注意：孕妇感染一期梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染梅毒；儿童感染一期梅毒多因接触了被污染的物品等，其临床表现可能与成人有一定差异，但也主要表现为外生殖器等部位的硬下疳及局部淋巴结肿大等；有高危性行为史等特定生活方式的人群更易感染一期梅毒，需高度警惕出现上述临床表现并及时就医检查。
