梅毒主要传播途径为性传播（异性及同性无保护性行为时螺旋体经皮肤黏膜破损侵入）、母婴传播（患梅毒孕妇可经胎盘或产道传胎儿）、极少数通过输入污染血制品感染、间接接触感染概率极低。
一、性传播
梅毒最主要的传播途径是性传播，包括异性间和同性间的性接触。在无保护措施的性行为中，梅毒螺旋体可通过生殖器、口腔等部位皮肤或黏膜的破损处侵入人体。例如，多项流行病学研究显示，未经治疗的梅毒患者在感染后的1年内传染性最强，与梅毒患者发生无保护性行为的人群感染风险显著升高。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇体内的梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引发先天性梅毒。此外，胎儿在分娩过程中通过产道时，也可能因接触母体产道部位的梅毒病灶而感染。研究表明，未经治疗的晚期梅毒孕妇几乎100%会将梅毒传给胎儿，早期梅毒孕妇的传染风险也较高，且孕期越短，胎儿感染风险相对越低，但仍需高度重视。
三、其他传播途径
（一）血液传播
极少数情况下，可通过输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品而感染梅毒。例如，在血源筛查不完善的历史时期，曾有因输血导致梅毒感染的病例报道，但随着血制品筛查技术的进步，此类感染已大幅减少，但仍需严格规范血制品的筛查流程以杜绝风险。
（二）间接接触传播
通过接触污染的衣物、毛巾、餐具等间接感染梅毒的情况极为罕见，这是因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般在离开人体后较短时间内便会死亡，且对干燥、消毒剂等环境因素较为敏感，所以通过间接接触感染的概率极低。
