感染梅毒后，症状因疾病分期而异。一期梅毒多在感染2-4周出现硬下疳；二期梅毒数周至数月后以皮疹、黏膜损害为主要表现；三期梅毒感染数年可累及多器官；潜伏梅毒无明显症状但血清学阳性；先天性梅毒则影响新生儿发育。
一、一期梅毒。感染后2-4周，外生殖器或接触部位出现硬下疳，表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓），未经治疗可3-8周自行消退。
二、二期梅毒。感染数周至数月后，全身出现皮疹（手掌、足底为主），形态多样（斑疹、丘疹等），伴黏膜斑（口腔/生殖器黏膜灰白色斑片）及扁平湿疣（肛周/生殖器潮湿处扁平丘疹），可伴发热、乏力等全身症状，症状可持续数周或数月。
三、三期梅毒（晚期梅毒）。感染2-20年后，可累及心血管（主动脉炎、主动脉瘤）、神经（脑膜炎、脊髓痨）等器官，皮肤黏膜树胶肿（破坏性结节），严重时致残或危及生命。
四、潜伏梅毒。感染后无明显症状但血清学阳性，分为早期（2年内）和晚期（2年以上）潜伏梅毒，免疫力下降或未治疗可能进展为活动性梅毒，具有传染性。
五、先天性梅毒。孕妇感染可经胎盘传播给胎儿，新生儿表现为皮肤水疱、鼻炎、肝脾肿大，骨骼异常（鞍鼻、哈钦森齿），严重时影响发育，需尽早筛查和治疗。
特殊人群温馨提示：孕妇应在孕前及孕期进行梅毒筛查，早发现早治疗可降低先天梅毒风险；新生儿若母亲感染，需出生后立即检测并规范治疗；老年患者免疫功能下降，症状不典型，需警惕心血管或神经梅毒，建议定期体检。
