梅毒检查主要包括病原学检查、血清学检查（含非特异性抗体和特异性抗体检测），针对不同感染阶段、人群及症状特点选择合适项目。
一、病原学检查：采集皮肤黏膜损害处分泌物、淋巴结穿刺液等样本，采用暗视野显微镜检查、镀银染色法或核酸扩增试验直接检测梅毒螺旋体，适用于早期有皮肤黏膜损害者，或非特异性抗体阴性但高度怀疑感染的疑似病例，检测结果阳性可确诊感染。
二、非特异性血清学检查：通过RPR、TRUST等试验检测心磷脂抗体，具有较高敏感性和较低特异性，用于梅毒筛查、疗效评估及判断感染活动度（如滴度动态变化），滴度与病情活动度相关，治疗后滴度下降提示有效，孕妇、性活跃人群及高危行为者需优先筛查。
三、特异性血清学检查：采用TPPA、TPHA、ELISA等方法检测梅毒螺旋体特异性抗体，特异性高，一旦阳性通常终身阳性，用于确诊梅毒，若非特异性抗体阴性但高度怀疑感染（如一期梅毒硬下疳消退后），需联合特异性抗体检测排除假阴性，合并HIV感染者或免疫功能低下者应同时检测特异性抗体以避免漏诊。
四、特殊人群检查：孕妇需在早孕期、中孕期、晚孕期各检测一次，梅毒螺旋体感染可导致流产、早产、先天梅毒，需母婴阻断；儿童（尤其是母亲有梅毒史者）需结合临床表现、非特异性抗体滴度与母体的关系（如先天梅毒儿非特异性抗体可能随母体降低或持续阳性），必要时检测脑脊液排除神经梅毒；老年人若有不明原因的皮疹、淋巴结肿大或既往无明确治疗史，需同时检测非特异性和特异性抗体，排查隐匿性感染。
