二甲双胍引起胃不舒服和腹泻，通常在用药初期或剂量调整时出现，多数可通过调整用药方式缓解。若症状持续或严重，需及时就医评估。
1.调整用药方式：建议饭后服用二甲双胍，可减少药物对胃肠道直接刺激。老年患者或消化功能较弱者，从小剂量开始逐步增加至目标剂量，让肠道适应药物。
2.饮食调整：服药期间避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物，减少胃肠道负担。增加膳食纤维摄入（如燕麦、蔬菜），有助于缓解腹泻，但需注意适量，避免过量引起腹胀。
3.药物干预：若非药物措施无效，可在医生指导下短期使用益生菌调节肠道菌群，或与餐时服用质子泵抑制剂缓解胃部不适。但需注意，药物选择和剂量需个体化，尤其肝肾功能不全者需谨慎。
4.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及18岁以下儿童禁用二甲双胍。老年患者用药前需评估肾功能，65岁以上人群应定期监测肌酐水平，防止药物蓄积导致不良反应。
5.就医提示：若腹泻持续超过3天、呕吐严重、出现脱水症状（如口干、尿量减少），或胃部疼痛加剧，需立即就医，排除其他疾病可能。医生可能调整治疗方案，如更换药物或采用缓释剂型。
