高血压降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂
通过促进体内钠离子和水分排出降低血容量，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者。老年患者可能需注意电解质监测，糖尿病或高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用包括脚踝水肿、面部潮红，心衰患者慎用非二氢吡啶类。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护靶器官，适用于糖尿病肾病、心衰患者。干咳是常见不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳，副作用少。禁忌与ACEI类相同，孕妇禁用，肾功能不全者需监测血钾。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群提示：老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；妊娠期高血压首选甲基多巴等安全性较高的药物。
