鼓膜穿孔的症状包括突然耳痛、听力下降、耳鸣，穿孔后可能出现耳道少量出血或流脓，若为感染或外伤导致，还可能伴随发热、头晕等症状。
外伤性鼓膜穿孔：多因外力撞击或气压变化（如爆炸、潜水）引起，常表现为单侧耳痛剧烈，数小时后缓解，随后出现听力下降、耳内闷胀感，检查可见鼓膜不规则穿孔，边缘锐利，出血或血痂明显。
感染性鼓膜穿孔：常见于中耳炎，先有耳痛、发热，穿孔后疼痛减轻，外耳道流脓，听力下降明显，儿童因咽鼓管短平宽，感染后更易穿孔，婴幼儿可能伴随哭闹、拒食。
慢性鼓膜穿孔：多由反复中耳炎或外伤未愈合导致，表现为长期耳道流脓（黏液性或脓性），听力渐进性下降，鼓膜中央性穿孔，边缘可能增厚或内陷，易合并胆脂瘤风险。
特殊人群注意：儿童需警惕感冒后突然耳痛、哭闹，及时就医；老年人穿孔愈合慢，需预防感染；糖尿病患者易反复感染，需严格控制血糖；潜水、坐飞机前需检查鼓膜状态，避免压力损伤。
处理原则：保持耳道干燥，避免进水和挖耳；小穿孔多可自行愈合（1-3个月），大穿孔或长期不愈需手术修补；感染期需抗生素控制炎症，禁用耳毒性药物。
