高血压患者低压（舒张压）较高时，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物能有效降低外周血管阻力，尤其适合中青年患者。
1.中青年高血压（舒张压升高为主）
中青年高血压患者常伴随交感神经活性高、外周血管阻力增加，ACEI或ARB可通过抑制血管收缩、减少醛固酮分泌，平稳降低舒张压。
2.合并糖尿病或慢性肾病
若患者同时患有糖尿病或慢性肾病，ACEI或ARB能保护肾脏功能，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，是此类患者的首选降压药。
3.合并冠心病或心力衰竭
对于合并冠心病、心力衰竭的患者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）可通过减慢心率、减少血容量，辅助控制舒张压。
4.老年单纯收缩期高血压
老年患者若以收缩压升高为主但舒张压仍偏高，可考虑钙通道阻滞剂（如氨氯地平），其扩张外周血管作用温和，对老年患者耐受性较好。
温馨提示：特殊人群如孕妇、哺乳期女性、严重肾功能不全者，用药需严格遵循医生指导。优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物干预改善血压，避免自行用药。
