得了梅毒若规范治疗，多数患者可长期存活，不影响自然寿命；但未治疗者，早期（感染2年内）可能出现皮肤黏膜损害、神经梅毒等，晚期（感染2年以上）可累及心脏、血管、骨骼等，严重时危及生命。
1.早期梅毒（感染2年内）：未经治疗者，约30%可能发展为二期梅毒，出现皮疹、黏膜斑等，经规范青霉素类药物治疗后，95%以上可治愈，不影响寿命。若未治疗，约1/3患者在感染后7-10年进展为三期梅毒。
2.晚期梅毒（感染2年以上）：此阶段梅毒螺旋体侵犯多个器官，如心血管梅毒可引发主动脉瘤，神经梅毒可导致痴呆、瘫痪，未经治疗者5-20年死亡率约30%。规范治疗可延缓或控制病情进展，部分患者仍能维持正常生活质量。
3.特殊人群：孕妇感染梅毒未治疗，可能导致胎儿流产、早产或新生儿先天梅毒，先天梅毒患儿若不治疗，5岁内死亡率约10%-30%。老年人免疫功能低下，治疗后复发风险略高，需定期复查。
4.治疗关键：无论分期，尽早规范治疗（首选青霉素类药物）是延长寿命、改善预后的核心。治疗后需定期随访2-3年，监测梅毒血清学滴度变化，确保彻底治愈。
