牙掉了只剩牙根时，需根据牙根条件、健康状况和治疗需求选择保留或拔除。若牙根长度足够、无炎症，可通过根管治疗后桩冠修复；若牙根短、反复发炎，建议拔除后考虑种植或其他修复方式。
一、牙根条件良好时
牙根长度≥临床冠长的1/2，且无明显炎症、松动，可优先保留。通过根管治疗清除感染牙髓，再做桩核修复，恢复牙齿功能，保留自然牙列对咬合关系和邻牙位置稳定有重要作用。
二、牙根炎症严重时
若牙根周围反复肿痛、X光显示根尖周大面积阴影，或牙根纵裂，需拔除。感染严重者需先控制炎症，愈合后再评估修复方案，避免感染扩散影响邻牙和颌骨健康。
三、特殊人群注意事项
老年人若全身健康状况差，拔牙风险较高，优先评估保留价值；糖尿病患者需严格控制血糖后再处理，避免感染风险；儿童乳牙牙根虽可吸收，但需根据恒牙萌出情况决定是否保留，避免影响恒牙胚。
四、修复方式选择
保留牙根后，可通过桩冠修复恢复咀嚼功能，美观度接近自然牙；无法保留时，可选择种植牙（需足够骨量）、固定桥或活动义齿，不同修复方式对邻牙损伤、费用和使用寿命有差异，需结合口腔检查结果选择。
