梅毒性心脏病治疗以青霉素类药物为首选，需早期规范治疗以控制病情进展，防止心血管结构不可逆损伤。
一、单纯性梅毒性主动脉炎：采用青霉素类药物进行抗梅毒治疗，疗程需足（通常10-14天），同时监测炎症指标变化，必要时加用非甾体抗炎药缓解局部炎症症状。
二、梅毒性主动脉瓣关闭不全：优先药物治疗（青霉素类）控制梅毒感染，定期评估心功能指标（如射血分数、瓣膜反流程度），若心功能稳定且反流程度轻，可暂不手术；若进展至重度反流或出现心力衰竭，需结合外科手术评估（如主动脉瓣置换术）。
三、梅毒性主动脉瘤：无破裂风险的小动脉瘤以青霉素类药物控制感染，每3-6个月影像学监测瘤体大小；有破裂风险（直径＞5cm或快速增大）需外科手术干预（如动脉瘤切除+人工血管置换），手术前需强化抗感染治疗。
四、特殊人群治疗注意事项：孕妇患者禁用四环素类药物，首选青霉素（需皮试阴性）；老年患者若合并肾功能不全，需调整药物剂量或选择长效制剂，避免肾毒性；儿童患者需严格按体重计算青霉素剂量，避免低龄儿童使用可能影响骨骼发育的替代药物，治疗期间监测生长发育指标。
