高血压初期用药选择需结合年龄、合并症及风险因素综合判断。无合并症且年龄＜65岁者，首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）；合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。
无合并症的中青年高血压患者：优先考虑长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物降压平稳且对代谢影响小，适合长期控制血压。
合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者：血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂是首选，可有效保护靶器官，延缓肾功能恶化，降低糖尿病肾病风险。
老年高血压患者（≥65岁）：建议选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，兼顾降压效果与耐受性，需注意监测电解质及肾功能变化。
特殊人群温馨提示：妊娠高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，哺乳期女性需在医生指导下用药；儿童高血压应优先非药物干预，必要时选用安全性高的降压药。
用药原则：初期高血压以生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）为基础，若3个月后血压仍≥140/90mmHg，再考虑药物治疗，避免盲目用药。
