乙肝大三阳母亲若未规范阻断，会通过母婴途径将病毒传染给孩子；规范阻断后，新生儿感染风险可降至1%以下。
一、传播机制与风险
大三阳因HBeAg阳性，病毒复制活跃，母婴传播（宫内、分娩、哺乳）是主要途径。若母亲HBV DNA＞10^5 IU/ml且未干预，新生儿感染率约10%~30%。
二、阻断关键步骤
新生儿出生后24小时内（优先12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程疫苗接种（共3针）。妊娠中晚期（24~28周）HBV DNA高者，可考虑替诺福韦酯或丙酚替诺福韦抗病毒治疗（药物仅说明名称），以降低病毒载量。
三、特殊情况处理
母亲ALT持续升高（肝炎活动期），建议先保肝或抗病毒治疗，病情稳定后再备孕。阻断成功后，新生儿需于1~2月龄复查乙肝五项，确认表面抗体（抗-HBs）＞10mIU/ml，无抗体者及时加强接种。
四、父源传播及其他
父亲为大三阳时，精子中HBV DNA阳性可能导致父源传播，但概率远低于母婴传播。备孕前父亲应筛查乙肝五项，无抗体者接种疫苗，降低父源风险。
五、阻断后监测与管理
阻断成功的儿童无需常规抗病毒治疗，定期（1~3岁）复查乙肝五项及HBV DNA即可。若表面抗体衰减，可按需加强接种疫苗，维持保护性免疫。
（注：以上信息基于临床指南，具体治疗方案需由专科医生评估制定。）
