小儿肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的儿科肾脏疾病，好发于2~7岁儿童，多数为原发性，少数由其他疾病引发。
一、临床分型
1.原发性肾病综合征：占儿童病例90%以上，病因不明，分为微小病变型（多见于2~6岁）、系膜增生型等。
2.继发性肾病综合征：由其他疾病引起，如过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关肾炎、系统性红斑狼疮等。
二、典型症状
1.水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性，严重时伴胸水、腹水。
2.蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg。
3.低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，易并发感染、营养不良。
三、治疗原则
1.基础治疗：低盐饮食（＜3g/日），预防感染，避免过度劳累。
2.药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
3.并发症管理：抗凝治疗预防血栓，控制血压、血脂，定期监测肾功能。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：水肿明显时需警惕呼吸道感染诱发心衰，避免自行停药。
2.青春期患儿：需关注激素对生长发育的影响，定期监测骨密度。
3.合并感染者：应避免使用肾毒性药物，及时调整免疫抑制剂剂量。
五、预后与随访
1.微小病变型对激素敏感，多数预后良好，但易复发；膜性肾病等类型需长期管理。
2.定期复查尿常规、肾功能及血浆蛋白，建议每1~3个月随访一次，持续1~2年。
