肝功能不全诊断标准主要依据肝功能指标异常、临床表现及病因学检查，诊断时间范围通常为肝功能指标持续异常超过6个月，或急性肝功能衰竭病程在26周内。
慢性肝功能不全：
- 血清白蛋白<35g/L，球蛋白>35g/L，白球比倒置；
- 凝血功能异常，国际标准化比值(INR) >1.5，凝血酶原时间延长；
- 胆红素升高，总胆红素>34μmol/L，结合胆红素占比>35%；
- 肝脏影像学检查（如超声、CT）提示肝纤维化或肝硬化；
- 肝穿刺活检显示肝组织纤维化程度≥F2（Metavir分期）。
- 急性起病，发病2周内出现黄疸；
- 凝血功能显著异常，INR>1.5且排除其他凝血障碍；
- 血清胆红素>171μmol/L或每日上升≥17μmol/L；
- 伴或不伴肝性脑病，符合急性肝衰竭诊断标准（如MELD评分≥10分）。
- 老年患者：需警惕药物性肝损伤，避免长期使用肝毒性药物；
- 妊娠期女性：优先排查病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝等；
- 儿童患者：重点筛查遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性），避免使用对乙酰氨基酚过量。
1.基础检查：肝功能全套、血常规、凝血功能、病毒标志物；
2.影像学评估：超声/CT/MRI明确肝结构改变；
3.病因学筛查：自身抗体、代谢指标、肝穿刺活检（必要时）；
4.动态监测：慢性病例每3-6个月复查肝功能及纤维化指标。
