确定小儿肺炎需结合症状、体征及检查结果。典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊闻及湿啰音，结合血常规、胸片可确诊。
一、临床表现分类
1.轻症肺炎：以肺部局部炎症为主，发热~38.5℃，咳嗽轻，无明显气促，精神状态良好。多见于2岁以下婴幼儿，常因病毒感染（如呼吸道合胞病毒）引发。
2.重症肺炎：伴高热持续不退、呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，可累及多器官。多见于免疫力低下儿童，细菌感染（如肺炎链球菌）或重症病毒感染风险高。
3.支原体肺炎：以刺激性干咳为突出表现，发热可持续1~2周，肺部体征不明显，需靠支原体抗体及胸片鉴别。多见于学龄期儿童。
二、特殊人群特点
新生儿肺炎：症状隐匿，仅表现为拒奶、吐沫、呼吸急促，易并发败血症，需警惕宫内感染或产时吸入。
早产儿：呼吸窘迫风险高，应密切监测血氧饱和度，避免使用镇咳药。
合并基础疾病儿童：如先天性心脏病、哮喘，肺炎易加重原发病，需优先控制感染。
三、检查诊断要点
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞为主可能为病毒感染。
胸片：可见斑片状阴影或间质性改变，需与支气管炎鉴别。
病原学检测：必要时通过痰培养、咽拭子PCR明确病原体，指导用药。
四、治疗原则
轻症首选口服抗生素（如阿莫西林）或抗病毒药物，配合雾化吸入缓解咳嗽。
重症需住院治疗，吸氧、静脉输液及对症支持，避免自行使用镇咳药或退热药过量。
预防重点：及时接种肺炎球菌疫苗，保持室内通风，避免接触感染源。
